冠心病是心脏病的一种类型，心脏病泛指所有心脏结构和功能异常的疾病，主要包括冠心病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病和先天性心脏病等。
1、定义范围：
心脏病是心脏疾病的统称，涵盖心脏所有解剖结构和功能异常。冠心病特指冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，属于心脏病中最常见的类型，约占心脏病死亡病例的50%。其他心脏病还包括由心脏电传导系统异常引起的心律失常、心肌细胞病变导致的心肌病等。
2、发病机制：
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成造成血管狭窄或闭塞。其他心脏病机制各异：心律失常多与心脏传导系统异常有关；心肌病涉及心肌细胞变性坏死；心脏瓣膜病源于瓣膜结构异常；先天性心脏病则是胚胎发育期心脏结构畸形所致。
3、临床表现：
冠心病典型表现为胸骨后压榨性疼痛心绞痛，可放射至左肩臂。心律失常常见心悸、晕厥；心肌病多出现呼吸困难、下肢水肿；心脏瓣膜病特征为心脏杂音；先天性心脏病婴幼儿期即可出现紫绀、发育迟缓。
4、诊断方法：
冠心病确诊依赖冠状动脉CTA或造影。心律失常需心电图和电生理检查；心肌病通过心脏超声和核磁共振诊断；心脏瓣膜病主要依靠听诊和超声心动图；先天性心脏病需结合心脏彩超和心导管检查。
5、治疗原则：
冠心病治疗包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、冠脉支架或搭桥手术。心律失常需射频消融或起搏器治疗；心肌病常用β受体阻滞剂；心脏瓣膜病多需瓣膜修复/置换；先天性心脏病以手术矫正为主。
预防心脏疾病需建立健康生活方式，每日保证30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，采用地中海饮食模式，控制每日钠盐摄入低于5克，定期监测血压、血糖和血脂指标。40岁以上人群建议每年进行心电图和心脏超声筛查，冠心病高危人群可每3-5年接受冠状动脉钙化评分检测。出现不明原因胸痛、持续心悸或运动耐力下降时应及时就诊心内科。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
