男性性腺功能减退可分为原发性、继发性和迟发性三种类型，主要与睾丸功能异常、下丘脑-垂体轴障碍或年龄相关因素有关。
1、原发性性腺功能减退
原发性性腺功能减退又称高促性腺激素性性腺功能减退，由睾丸本身功能障碍导致。常见原因包括克氏综合征、隐睾症、睾丸炎或放化疗损伤。患者血清睾酮水平降低，同时黄体生成素和卵泡刺激素反馈性升高。典型表现为第二性征发育不良、不育和骨质疏松。治疗需根据病因选择睾酮替代疗法，如十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等，合并不育者可考虑辅助生殖技术。
2、继发性性腺功能减退
继发性性腺功能减退又称低促性腺激素性性腺功能减退，源于下丘脑或垂体病变。常见病因有垂体瘤、颅咽管瘤、卡尔曼综合征等。这类患者睾酮、黄体生成素和卵泡刺激素水平均降低，可能伴随嗅觉缺失或颅内占位症状。治疗需针对原发病，如垂体瘤切除术后配合绒促性素注射，卡尔曼综合征可使用戈那瑞林脉冲泵治疗。
3、迟发性性腺功能减退
迟发性性腺功能减退特指中老年男性睾酮水平随年龄增长逐渐下降，属于生理性变化。可能与睾丸间质细胞减少、下丘脑-垂体反馈调节减弱有关。表现为肌肉量减少、体脂增加、性欲减退和情绪波动。诊断需结合症状和多次睾酮检测，治疗以生活方式干预为主，严重者可短期补充十一酸睾酮胶丸，但需监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。
建议存在疲劳持续、性功能下降等症状的男性及时就诊内分泌科，通过晨间睾酮检测、促性腺激素测定和影像学检查明确类型。日常生活中需保持规律运动，保证锌和维生素D摄入，避免过度饮酒。睾酮替代治疗期间应定期复查肝功能、血脂和前列腺指标，切忌自行调整用药剂量。
编辑：boheyiliao 来源：男科
